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脸上的斑点,怎么才能真正解决?

2022-05-19 15:12:47 点击数:

祛斑是医疗美容中一项很受求美者欢迎的项目。很多朋友祛斑后,面部的皮肤变得亮白、干净。但令人苦恼的是,美容祛斑不持久。一段时间后,原先长斑的地方又“春风吹又生”,长出了新的斑点。
难道祛斑就是不能长久?还是技术有问题?想搞清楚这个问题,我们先要了解下面的概念:
色斑是怎么形成的
常见的色斑主要有雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣。每一种色斑的表现和形成原因是不同的。


雀斑:是一种遗传性皮肤病,但不是在出生时就出现,通常在幼儿5岁~6岁时发病。
随着年龄增长而逐渐增多,以鼻和面颊最为常见。青春期后期最重,中年后逐渐减轻。女性多于男性。与日晒关系显著,夏季雀斑数目多、明显,为深褐色;冬季则相反。
咖啡斑:斑如其名,像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色,大小不一,圆形、卵圆形或形态不规则,边界清楚,表面光滑,不高于皮面,色素均匀。
这也是遗传性皮肤病,多与日晒无关。可在出生时出现,亦可在出生后出现。可发生在身体的任何部位,不会消退。咖啡斑可为多系统疾病的标志,如多发性神经纤维瘤。
老年斑:多发生于老年人,亦可见于青年人,一般发生于30岁~40岁或以后,又名脂溢性角化症,无自愈倾向。
可发于头颈、身体各个部位,早期损害为小而扁平、界限清楚的斑片,表面光滑或略呈乳头瘤状,淡黄褐或茶褐色。以后损害渐渐增大,表面明显呈乳头瘤样,可形成一层油脂性厚痂。老年斑可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生。


黄褐斑:中医学称肝斑。一般认为与内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药、化妆品、紫外线等有关,以女性为多见。
黄褐斑对称分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额为主,有时呈蝶翼状。根据色素沉着的深浅分为3型:表皮型、真皮型,混合型。表皮型在自然光下呈淡褐色,真皮型呈蓝灰色,混合型呈深褐色。
颧部褐青色痣:绝大多数在颧部,少数也可在眼睑、鼻翼、前额及面颊部,多为对称分布的黑灰色斑点状色素沉着,平于皮肤表面。属于真皮黑色素细胞增多病。多发于女性,儿童至老年人均可发病,部分患者有家族史。
太田痣:又称眼真皮黑素细胞增多症,以女性多见,发病原因不明,一般认为很少有家族史,日晒、劳累、情绪不好、月经、妊娠都可加重。
太田痣50%以上病例在出生时即有较明显的面部皮肤色素改变,发病年龄的分布呈现婴儿期及青春期两个高峰,偶有晚发或妊娠时发生。


对于色斑,有效的解决办法就是激光治疗。激光治疗色素性疾病的原理是选择性光热作用。采用特异性的激光参数,比如不同的波长、脉宽、能量,来治疗特异性地靶或色基,黑色素或血红蛋白。
为有效地治疗色素性疾病,可根据黑色素分布的深度,进行分类,根据分类选择最合适的激光治疗仪器。皮肤由浅入深,分为表皮层、表皮真皮层、真皮层。不同层次的色斑分布由浅层到深层主要有,表皮色素增加性疾病,如雀斑、咖啡斑、老年斑;表皮、真皮色素增加性疾病,如黄褐斑;真皮色素增加性疾病,如颧部褐青色痣、太田痣。常见的治疗色斑的激光波长有532nm、755nm、1064nm。
激光波长越长,穿透深度越深,可以根据不同的色斑层次选择不同波长的激光治疗方式。
不同激光项目该如何选择
常用的治疗色斑的激光仪器有光子嫩肤、Q开关激光、皮秒激光、超皮秒激光、超脉冲二氧化碳激光。
光子嫩肤:强脉冲光IPL,是波长为500nm~1200nm的復合光。光子嫩肤遵循选择性光热作用原理,选择性作用于表皮的异常色素,同时刺激胶原蛋白增生,具有嫩肤作用。在临床应用上,强脉冲光主要用来治疗表皮色素斑,如雀斑、咖啡斑、老年斑。


Q开关激光:能选择性地靶向破坏黑色素小体,波长越长,穿透深度越深。其中波长532nm的Nd:YAG激光、波长755nm的翠绿宝石激光,主要用于治疗表浅的色素性病变,如雀斑、咖啡斑、老年斑。而波长755nm的翠绿宝石激光、波长1064nm的Nd:YAG激光,则用于治疗深层的色素性病变,如黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣。
皮秒激光、超皮秒激光:其脉宽比Q开关激光更短,在超短脉宽和高能量峰值功率以及光声效应的作用下,瞬间快速破坏黑色素,将色素颗粒分解,可进一步减少周围组织的热损伤,提高疗效。皮秒激光波长755nm,超皮秒激光波长532nm、1064nm,可以治疗表层和深层的色素性病变。
超脉冲二氧化碳激光:工作物质为CO2气体,波长10600nm,以组织水为靶色基,采用大光斑,高能量密度,实现组织的气化。可用于治疗某些色素性皮肤问题,如雀斑、老年斑。
激光祛斑为什么容易复发
激光祛斑后是否会复发,与色斑的种类有一定关系。比如咖啡斑复发率相对比较高。绝大部分色斑复发率比较低。复发与否除了与激光类型以及治疗参数有关,还与激光治疗后的护理密不可分,其中最重要的两点就是保湿和防晒。
一般建议激光治疗后连续敷一周保湿面膜,后期根据皮肤状况间断敷,可以结合水光针注射,达到更好的保湿效果。由于激光术后容易引起色素沉着,因此要选用温和且防晒效果佳的防晒产品。首选物理防晒剂,UVB防晒指数(SPF)>30,UVA防护系数(PFA)>++。外出戴太阳帽,撑遮阳伞,最好选用防紫外线伞。
做好了这些,祛斑术后是不容易复发的。
最后要提醒,以下人群不建议使用激光祛斑:1、肿瘤患者或有肿瘤史的患者;有任何活动性感染人士;2、光子或激光易激惹复发性单纯疱疹、系统性红斑狼疮、卟啉症等疾病患者;3、正在使用光敏药物的人,如异维A酸、四环素或中草药,如贯叶、连翘等;4、免疫缺陷患者,包括艾滋病和HIV感染者,或使用免疫抑制剂患者;凝血功能障碍患者;治疗前3周~4周有日光暴晒史的人。

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